El doctor Carlos Mariño Camacho, médico gastroenterólogo y prestador de PAMI, confirmó que la presentación fue radicada el jueves ante la Justicia Federal en Río Grande. Según explicó, la denuncia reunió los elementos que habían sido detectados previamente y fue acompañada por las pruebas recopiladas. “La denuncia se presentó con lo que habíamos hablado, con todas las pruebas de los hechos y se amplió un poco. Igualmente, en el transcurso de la semana estamos pidiendo nuevas actuaciones para el PAMI”, afirmó.
El profesional sostuvo que las actuaciones administrativas presentadas anteriormente se encuentran documentadas y cuentan con certificaciones de fiscalización sanitaria. A partir de nuevos elementos, anticipó que solicitarán auditorías sobre prestaciones de neumología, urología y traumatología en otros centros médicos de Río Grande, mientras continúan reuniendo documentación antes de formalizar nuevas denuncias.
Uno de los casos que se encuentra bajo análisis corresponde a un servicio de neumología. Mariño Camacho aseguró que detectaron pacientes a quienes se les emitían aproximadamente once órdenes electrónicas, aunque solamente una o dos prestaciones habrían sido realizadas. “El resto se facturaba sin realizar los estudios”, señaló, y estimó que los montos involucrados alcanzarían entre 800 mil y 850 mil pesos por paciente.
También indicó que existen procedimientos urológicos que, de acuerdo con la documentación que están reuniendo, habrían sido facturados pese a no haberse realizado. A ello agregó casos de intervenciones quirúrgicas en las que se habrían incorporado a la facturación módulos adicionales que no corresponderían a las prácticas efectivamente efectuadas. Por esa razón, planteó la necesidad de una revisión exhaustiva que permita establecer qué ocurrió con cada prestación.
Mariño Camacho remarcó que los pedidos de auditoría no implican atribuir responsabilidades anticipadamente y diferenció esas actuaciones de una acusación directa contra los profesionales. “Estamos pidiendo auditoría, no estamos haciendo acusaciones”, aclaró, al señalar que será necesario verificar la documentación y las prestaciones antes de determinar eventuales responsabilidades.
Otro de los cuestionamientos está relacionado con las respuestas recibidas frente a las denuncias presentadas. El médico afirmó que remitieron correos solicitando actuaciones sin obtener contestaciones y sostuvo que esa situación dificulta avanzar sobre los casos detectados. “Estamos encontrando trabas. No estamos encontrando apertura de puertas para seguir con la investigación”, expresó.
Entre los puntos que cuestionó aparece además una supuesta homologación entre equipos utilizados para determinadas prestaciones. Según su planteo, se habría intentado justificar la utilización de equipamiento diferente al previsto para una práctica determinada. Mariño Camacho rechazó esa posibilidad y sostuvo que corresponde verificar técnica y legalmente si esos procedimientos podían considerarse equivalentes.
El profesional también reclamó revisar contrataciones vinculadas con prótesis odontológicas y otras prestaciones, además de diferentes mecanismos administrativos y de facturación. Señaló que parte de las denuncias vinculadas con estos temas llevan alrededor de un año y medio y cuestionó que, pese a las presentaciones realizadas, los prestadores señalados continúen operando mientras se esperan respuestas y controles.
La ampliación de las actuaciones continuará durante las próximas semanas con la recopilación de nuevas pruebas y solicitudes de auditoría. Mariño Camacho consideró que una revisión efectiva podría determinar el alcance real de las irregularidades denunciadas y anticipó que los nuevos controles podrían revelar otros casos: “Se van a encontrar con muchas sorpresas cuando salga una auditoría eficaz” #fuente #eldiariodelfindelmundo
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